Atopinis dermatitas – kaip atpažinti ir gydyti?

Atopinis dermatitas – tai lėtinė, recidyvuojanti uždegiminė odos liga, išsivystanti dėl sutrikusios epidermio barjerinės funkcijos. Ši būklė dažnai pasireiškia niežuliu, odos paraudimu, sausumu ir pleiskanojimu, o sunkesniais atvejais gali atsirasti ir įtrūkimų, kurie neretai tampa infekcijos židiniais. Atopinio dermatito simptomai vargina tiek mažuosius, tiek vyresnius pacientus.

Svarbu žinoti, kaip atpažinti atopinio dermatito simptomus, kadangi ankstyvas ligos nustatymas ir tinkama priežiūra gali padėti išvengti komplikacijų, pagerinti gyvenimo kokybę bei sumažinti odos pažeidimų riziką.

• Odos sausumas. Vienas iš pagrindinių atopinio dermatito požymių yra odos išsausėjimas, pleiskanojimas, šerpetojimas, paprastai atsirandantis dėl drėgmės trūkumo ir įvairių išorinių dirgiklių.
• Bėrimai. Paprastai pasireiškiantys veido, kaklo, alkūnių, kelių, riešų ar kitų kūno dalių srityse, vaikams iki 2 metų bėrimai, būdingi atopiniam dermatitui, itin dažni tokiose vietose, kaip veidas ir galva.
• Niežulys. Intensyvus niežulys, dažniausiai stiprėjantis naktį, iššaukia kasymąsi, kuris galintis būti itin stiprus neretai dar labiau pablogina pacientų būklę, didina odos uždegimų/infekcijų riziką.
• Odos uždegimas. Paraudimas, odos sustorėjimas – tai požymiai, dėl kurių kartais gali atsirasti įvairaus dydžio pūslelės. Joms įtrūkus vėliau susiformuoja šašai, lemiantys didesnes infekcijas.
• Infekcijos rizika. Nuolat kasantis ir pasireiškiant odos pažeidimams, didėja rizika įvairioms infekcijoms, uždegimams – pavyzdžiui, bakterinėms Staphylococcus aureus, dar kitaip auksiniam stafilokokui.

Pagrindiniai gydymo principai – provokuojančių veiksnių pašalinimas, odos barjero atkūrimas, drėkinimas, pacientų mokymas ir farmakologinis gydymas. Siekiant sumažinti ligos simptomus bei išvengti paūmėjimo, gydymas yra pakopinis, atsižvelgiant į kiekvieną individualią situaciją. Kadangi gydymas trunka ilgai, jo turi būti laikomasi nuosekliai.

• Emolientai (drėkinamosios priemonės). Nuolatinis odos drėkinimas yra svarbiausias atopinio dermatito gydymo pagrindas. Rekomenduojami kremai ir tepalai, kurie užtikrina odos drėgmę ir atkuria barjerinę funkciją.
• Vietiniai kortikosteroidai. Esant ūmioms būklėms gydymui dažniausiai skiriami silpni arba vidutinio stiprumo kortikosteroidiniai tepalai, kurie padeda sumažinti vyraujantį uždegimą ir niežulį.
• Kalcineurino inhibitoriai. Tai alternatyva kortikosteroidams, dažniausiai naudojama veido ir kaklo srityse, kur steroidų naudojimas gali sukelti šalutinį poveikį (atrofiją).
• Antihistamininiai vaistai. Nors jų poveikis atopiniam dermatitui dažnai diskutuotinas, antihistamininiai vaistai gali būti naudingi, jei pacientas skundžiasi intensyviu niežėjimu, ypač nakties metu, sumažinti odos niežulį.
• Antibiotikai. Pradėjus vystytis antrinei bakterinei infekcijai, dažniausiai skiriami antibiotikai – tai vaistai, padedantys kontroliuoti uždegimą, išvengti galimų komplikacijų.
• Šviesos terapija (fototerapija). Esant vidutinio sunkumo ir sunkiems atopinio dermatito atvejams, gydymui gali būti naudojama ultravioletinė šviesa (UVB arba UVA).
  Sisteminiai imunosupresantai. Esant labai sunkiems atvejams, gali būti naudojami imunosupresantai arba biologiniai preparatai, kai įprastos priemonės nėra veiksmingos.

Kovojant su atopiniu dermatitu šalia įvairių medikamentų vartojimo, terapijų taikymo ir kitų gydymo metodų specialistai rekomenduoja vengti pašalinių faktorių – tai gali būti alergenai, sintetiniai drabužiai, cheminės medžiagos, šaltis, drėgmė. Taip pat svarbu nepraktikuoti ilgų maudynių karštame vandenyje, iškart po jų odą tepti drėkinamuoju kremu.

Teisingai nustatyta atopinio dermatito diagnozė ir individualiai pritaikytas gydymas gali žymiai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Jeigu susiduriate su panašiomis problemomis, rekomenduojame nedelsti – mūsų alergologijos klinikos „Drauge“ specialistai pasiruošę padėti pažaboti ligą.

Sidbury R, Davis DM, Cohen DE, et al. „Guidelines of care for the management of atopic dermatitis.” Journal of the American Academy of Dermatology, 2014; 71(1): 116-132. DOI: 10.1016/j.jaad.2014.03.030.

Eichenfield LF, Tom WL, Chamlin SL, et al. „Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: Section 1. Diagnosis and assessment of atopic dermatitis.” Journal of the American Academy of Dermatology, 2014; 70(2): 338-351. DOI: 10.1016/j.jaad.2013.10.010.

Wollenberg A, Oranje A, Deleuran M, et al. „ETFAD/EADV eczema task force 2018 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adults and children.” Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2018; 32(5): 657-682. DOI: 10.1111/jdv.14891.